Kako sildenafil deluje pri ED?

[Ime Brabd] Viagra, Revatio
[Razred in mehanizem drog] Ocenjujejo, da impotenca prizadene 140 milijonov moških po vsem svetu. Več kot polovica moških z impotenco naj bi imela kakšen fizični (zdravstveni) vzrok. Preostanek naj bi imel psihogene vzroke za impotenco. Medicinski vzroki za impotenco vključujejo sladkorno bolezen in obtočila, nevrološka ali urološka stanja.
     Erekcijo penisa povzroča napihnjenost penisa s krvjo. Ta vpad se pojavi, ko krvne žile, ki dovajajo kri v penis, povečajo dostavo krvi in ​​krvne žile, ki prenašajo kri stran od penisa, zmanjšajo odstranjevanje krvi. V normalnih razmerah spolna stimulacija povzroči nastanek in sproščanje dušikovega oksida v penisu. Dušikov oksid nato aktivira encim gvanilat ciklazo, ki povzroči proizvodnjo cikličnega gvanozin monofosfata (cGMP). Za erekcijo je odgovoren predvsem cGMP, ki vpliva na količino krvi, ki jo krvne žile dostavijo in odstranijo iz penisa.
     Sildenafil prav tako zmanjša tlak v pljučni arteriji v resnem stanju, imenovanem pljučna arterijska hipertenzija.
     Sildenafil zavira encim, imenovan fosfodiesteraza-5 (PDE5), ki uniči cGMP, zato sildenafil preprečuje uničenje cGMP in omogoča, da se cGMP kopiči in vztraja dlje. Dlje ko cGMP vztraja, daljše napijanje penisa je daljše.
[Predpisano za]      
  Sildenafil se uporablja za zdravljenje erektilne disfunkcije organskega (zdravstvenega stanja) ali psihogenega (psihološkega) vzroka in za pljučno arterijsko hipertenzijo.
[Odmerjanje]                  
   Sildenafil se hitro absorbira. Najvišje opažene koncentracije v plazmi so dosežene v 30 do 120 minutah (mediana 60 minut) peroralnega odmerjanja na tešče. Ko se sildenafil jemlje z obrokom z veliko maščobami, se hitrost absorpcije zmanjša s povprečno zamudo časa do največje koncentracije 1 ure.
[Interakcije z zdravili]  
  Sildenafil poveča učinke zdravil za zniževanje krvnega tlaka. Prav tako poveča učinke nitratov na zniževanje krvnega tlaka, npr. Izosorbid dinitrat (Isordil), izosorbid mononitrat (Imdur, Ismo, Monoket), nitroglicerin (Nitro-Dur, Transderm-Nitro), ki se uporabljajo predvsem za zdravljenje angine. Bolniki, ki jemljejo nitrate, ne smejo prejemati sildenafila.
Cimetidin (Tagamet), eritromicin, ketokonazol (Nizoral), itrakonazol (Sporanox) in mibefradil (Posicor) lahko povzročijo izrazito povečanje količine sildenafila v telesu. Bolnike, ki jemljejo ta zdravila, je treba skrbno opazovati, če se uporablja sildenafil.
Pričakuje se, da bo rifampin zmanjšal koncentracijo sildenafila v krvi in ​​verjetno zmanjšal njegovo učinkovitost.
[Nosečnost] Čeprav obsežna testiranja na živalih niso pokazala negativnih učinkov na plod, sildenafila pri nosečnicah niso preučevali. Pri moških ni vpliva na število semenčic ali gibljivost semenčic.
[Neželeni učinki] Približno 15% oseb, ki jemljejo sildenafil, ima neželene učinke. Najpogostejši neželeni učinki so zardevanje obraza (1 od 10), glavoboli (1 od 6), bolečine v želodcu, zamašen nos, slabost, driska in nezmožnost razlikovanja med zeleno in modro barvo.