Anestezija

Anestezija ali anestezija （glej pravopisne razlike; iz grščine αν-, an-, "brez"; in α？ σθησι ？， aisthēsis, "občutek"） ， tradicionalno pomeni pogoj, da je občutek （vključno z občutkom bolečine） blokiran ali začasno odvzet. To pacientom omogoča operacijo in druge postopke brez stiske in bolečine, ki bi jo sicer imeli. Besedo je skoval Oliver Wendell Holmes, starejši leta 1846. Druga definicija je "reverzibilno pomanjkanje zavedanja", ne glede na to, ali gre za popolno pomanjkanje zavedanja, npr. na primer hrbtenični anestetik ali drug živčni blok. Anestezija se od analgezije razlikuje po blokiranju vseh občutkov, ne le bolečine. Anestezija je farmakološko povzročeno reverzibilno stanje amnezije, analgezije, izgube zavesti, izgube refleksov skeletnih mišic in zmanjšanega odziva na stres.
Danes izraz splošna anestezija v svoji najbolj splošni obliki lahko vključuje:
Analgezija: blokiranje zavestnega občutka bolečine; Hipnoza: ustvarjanje nezavesti; Amnezija: preprečevanje nastajanja spomina; Paraliza: preprečevanje neželenega gibanja ali mišičnega tonusa;
Bolniki, ki so pod anestezijo, so navadno predoperativni. Vključuje zbiranje zgodovine prejšnjih anestetikov in vse druge zdravstvene težave, fizični pregled, naročanje potrebnega krvnega pregleda in posvetovanja pred operacijo.
Obstaja več oblik anestezije. Naslednje oblike se nanašajo na stanja, dosežena z anestetiki, ki delujejo na možgane:
Splošna anestezija: "Izguba zavesti, povzročena z zdravili, pri kateri bolniki niso vzburljivi niti z bolečo stimulacijo." Bolniki v splošni anesteziji pogosto ne morejo niti vzdrževati lastnih dihalnih poti niti dihati sami. Medtem ko se običajno daje z inhalacijskimi sredstvi, lahko splošno anestezijo dosežemo z intravenskimi sredstvi, kot je propofol.
Globoka sedacija / analgezija: "Z drogami povzročena depresija zavesti, med katero bolnikov ni mogoče zlahka vzbuditi, ampak se po večkratni ali boleči stimulaciji odzovejo ciljno." Bolniki včasih morda ne bodo mogli sami vzdrževati dihalnih poti in dihati.
Zmerna sedacija / analgezija ali zavestna sedacija: "Z drogami povzročena depresija zavesti, med katero se bolniki načrtno odzovejo na ustne ukaze, bodisi sami bodisi z lahkim taktilnim draženjem." V tem stanju lahko bolniki dihajo sami in ne potrebujejo pomoči pri vzdrževanju dihalne poti.
Minimalna sedacija ali anksioliza: "Stanje, ki ga povzročajo zdravila, v katerem se bolniki normalno odzivajo na ustne ukaze." Čeprav so koncentracija, spomin in koordinacija lahko poslabšani, pacienti ne potrebujejo pomoči pri dihanju ali vzdrževanju dihalnih poti.
Dosežena raven anestezije se giblje na kontinuumu globine zavesti od minimalne sedacije do splošne anestezije. Globina zavesti pacienta se lahko spreminja iz minute v minuto.
Naslednje se nanaša na stanja, dosežena z anestetiki, ki delujejo zunaj možganov:
Regionalna anestezija: izguba občutka bolečine z različno stopnjo sproščenosti mišic v določenih predelih telesa. Uporablja se z lokalno anestezijo v snopih perifernih živcev, kot je brahialni pletež v vratu. Primeri vključujejo interskalenski blok za operacijo ramen, aksilarni blok za operacijo zapestja in blokado stegneničnega živca za operacijo nog. Medtem ko se tradicionalno dajejo kot ena injekcija, novejše tehnike vključujejo namestitev stalnih katetrov za neprekinjeno ali občasno dajanje lokalnih anestetikov.
Spinalna anestezija: znana tudi kot subarahnoidni blok. Nanaša se na regionalni blok, ki je posledica majhne količine lokalnih anestetikov, vbrizganih v hrbtenični kanal. Hrbtenični kanal je prekrit s trdno možgansko celico, skozi katero vstopi hrbtenična igla. Hrbtenični kanal vsebuje cerebrospinalno tekočino in hrbtenjačo. Subarahnoidni blok se običajno vbrizga med 4. in 5. ledveni del vretenc, ker se hrbtenjača običajno ustavi pri 1. ledvenem vretencu, medtem ko se kanal nadaljuje do križnih vretenc. Posledica je izguba bolečine in mišične moči, običajno do nivoja prsnega koša （bradavičke ali 4. torakalnega dermatoma）。
Epiduralna anestezija: regionalni blok, ki je posledica injekcije velike količine lokalnega anestetika v epiduralni prostor. Epiduralni prostor je potencialni prostor, ki leži pod ligamentno flavo in zunaj trde ovojnice （zunanje plasti hrbteničnega kanala）。 To je v bistvu injekcija okoli hrbteničnega kanala.
Lokalna anestezija je podobna regionalni anesteziji, vendar učinkuje na manjši del telesa.